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类风湿
类风湿的鉴别诊断
作者:  来源:  时间:2012年12月06日  字体:[  复制 打印 网址
  鉴别诊断:
  a、结核性关节炎?#23401;?#26377;结核病接触史(可能问不出);②可能有结核中毒症状(?#33151;取?#26080;力、心悸、食欲减退);③或有其他部位结核病灶存在(如肺结核);④关节病变?#20013;?#36827;展,没有缓解期;⑤多单个关节(单侧);⑥X光片,骨破坏灶不整齐,轮廓不清,无骨质增生和?#19981;?br />   b、慢性风湿性关节炎?#23401;?#22810;为大关节疼痛,与气候变化有关;②有时可能有关节肿胀;③年青时可有风湿?#20161;罰虎蹵SO可(+);⑤无晨僵,肌蒌宿等
  c、风湿寒性关节肌痛?#23401;?#20840;身关节肌肉,不定位疼痛,不红肿,与气候变化有明显关系,遇冷为重;②RF、ASO、血沉均阴性或正常。
  d、系统性红斑狼疮:
  ①早期有全身无力,晨僵,近端指间关节和掌指关节疼痛,需与类风湿鉴别;②发病多为?#24515;?#22899;性,关节不发生畸形;③出现蝶?#20301;?#30424;状红班,④口腔或鼻?#26159;?#21487;出?#27835;?#30171;性溃疡;⑤关节晨僵少于1小时;⑥血液内可检查出红班狼疮细胞;⑦抗核抗体阳性。
  e、强直性脊柱炎
  ①常有指、趾弥漫性腊肠样肿胀、疼痛、需与类风湿(早期)鉴别。
  ②强直性脊柱炎的主要症状在脊柱
  ③X光片:X线改变早期出?#21046;?#36941;性骨质疏松,骨质破坏总是浅表性,而类风湿破坏较深,呈溶骨性囊样或块状缺损。
  ④实验室检查:类风湿因子阴性、人类白细胞抗原(HLA—B27)阳性。
  f、更年期关节炎:
  ①更年期女性
  ②双膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利
  ③关节僵硬,轻度活动后,关节反而感到舒适,疼痛减轻,类风湿,活动后僵硬减轻,疼痛不减。
  ④类风湿为多个关节疼痛以小关节(指、趾)为主,对称,晨僵>1小时。
  ⑤实验室检查:本病雌三醇降低,卵泡刺激素和黄体生成素增加,而类风湿:RF(+)。
  ⑥X线主为骨质疏松,关节边缘可有唇样骨质增生,软组织肿胀。
  附:幼年类风湿性关节炎
  幼年类风湿性关节炎是小儿结缔组织病中常见的一种,也是小儿致残的主要原因,其临床表现与成人型类风湿性关节炎,不完全相同,除关节炎外,伴有较显著的全身症状,其中以女孩多见,1—3岁和8—12岁为发病的高峰年龄。
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