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风湿
风湿的关节外表现
作者:  来源:  时间:2012年12月05日  字体:[  复制 打印 网址
  (1)心肌炎;
  (2)眼部表现:角膜炎,是本病最?#29616;?#30340;并发症(注:我们眼科病经验不足,发现眼部情况,即介绍到大医院眼科会诊);
  (3)皮肤表现:发生皮下结节,但不多见;
  (4)生长停?#20572;?br />   (5)其他表现:爪形手,肾小球肾炎,肺含铁血黄素沉着症等。
  辅助检查
  1、化验:部份患儿RF(+),HLA—B27阳性,血免疫球蛋白高,补体增高,C反应蛋白(+),粘蛋白↑,白蛋白↓,抗“O”↑。
  2、X线:早期:骨质疏松,软组织肿胀
  晚期:病变关节腐蚀、破坏、脱位、畸?#20301;?#24378;直
  治疗:西药治疗与成年类风湿同
  中药:不用祛风灵,本病比较少见,如遇到此类病儿,请参照《150种关节病诊断与治疗》。见17页
  (6)关节外表现:
  ①类风湿结节:约见于15—25%的患者,多位于关节隆突部及经常受压处(鹰嘴炎、腕部、踝部)?#26412;?#25968;毫?#23383;?#25968;厘米,数量不多,有时只有一个,压之销硬,结节出现,表示?#29616;?#27963;动期,服风湿液1—2个月后可自行消失。
  ②类风湿性血管炎:除关节及其周围组织外,全身其它处均可发生,以小腿前多见,皮肤溃疡,长期不愈。
  少数病例,甚至可引起肠穿孔、心肌炎、心肌梗塞、脑血管意外(临床很少见,请引起注意)
  ③心脏损害:主为心包炎,临床上不常见
  ④肺脏损害:通常以胸膜炎及胸腔积液最为常见。多发生在类风湿因子强阳性,效价高时
  ⑤肾脏损害:极少见。
  (7)治疗:
  A、中药治疗:祛风灵20ml3/日饭后服(详见说明书)
  B、西药治疗
  C、用药原则
  ①轻症:单服祛风灵疗效明显、可靠,无需增用西药;
  ②中药显效缓慢,有些病人症状重,可增用西药;
  ③这类药物(NSAIDS非甾体抗炎药)对类风湿关节炎的免疫病理机制并无影响,对于病情进展没有作用。但可以有效地控制炎症,特别是使用改变病情药(根治药如中药?#21150;?#39118;灵”?#24418;?#36215;效时,加用这类西药)有利于病人的关节功能和生活质量得到较快的改善。但需要注意其毒副作用,推荐几?#30452;?#36739;安全的药仅供参?#32908;?br />
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